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Troubles musculo-squelettiques Mise en ligne en juillet 2005

 

Conduite à tenir devant des troubles musculo-squelettiques d’origine professionnelle

Troubles musculo-squelettiques (TMS) : symptômes résultant d’un déséquilibre entre les sollicitations biomécaniques et les capacités fonctionnelles de la personne, lesquelles dépendent de l’âge, du sexe, de l’état physiologique et psychologique, des antécédents personnels.

Les sollicitations biomécaniques concernent essentiellement :

  • les positions articulaires extrêmes,
  • les efforts à pénibilité importante,
  • les gestes répétitifs,
  • le travail en position maintenue,
  • les vibrations et chocs.

L’évolution de l’organisation du travail et les facteurs psychosociaux jouent un rôle important dans la survenue des TMS :

  • Concernant l’organisation du travail, les principaux facteurs favorisants sont le travail répétitif ou en chaîne automatisée, l’organisation en flux tendus, la réduction des temps de pause, les horaires fractionnés, les postes de travail mal conçus ;
  • Parmi les facteurs psycho-sociaux, sont identifiés les charges de travail excessives, le contrôle sur le travail, le déficit d’expression sur le vécu au travail, mise en concurrence des salariés favorisant des situations d’isolement, l’absence de soutien social, l’inquiétude sur l’avenir (chantage à l’emploi, déconsidération du personnel à partir de 50 ans…).

1. Conseils au médecin traitant

2. Maladies et risques professionnels pouvant être reconnus et indemnisés

3. Les TMS en quelques chiffres

4. En savoir plus sur les TMS

1. Conseils au médecin traitant

Tout métier peut provoquer des troubles musculo-squelettiques. Devant toute douleur, raideur, maladresse et/ou perte de force, interroger votre patient sur les gestes qu’il effectue dans son travail et dans ses loisirs et les lui faire mimer afin de mieux visualiser les sollicitations biomécaniques (cf liste supra) auxquelles il est exposé.

Ne pas hésiter à contacter le médecin du travail devant un TMS même débutant pour envisager un aménagement de poste.

Faire la différence entre une maladie professionnelle et un accident du travail (AT) : L’accident du travail est la conséquence d’un événement ponctuel survenu au lieu et au temps du travail entraînant une lésion corporelle. Il doit faire l’objet d’une déclaration par l’employeur à ce titre. Une situation déclarée en AT ne peut être déclarée en maladie professionnelle.

2. Maladies et risques professionnels pouvant être reconnus et indemnisés


Maladies par localisation

Principaux risques

Tableaux

Membre supérieur

Poignet, main, doigts

Syndrome du canal carpien (nerf médian)

Syndrome de la loge de Guyon (nerf cubital)

  • Appui carpien habituel
  • Mouvements répétés ou prolongés d’extension du poignet ou de préhension de la main
  • Pression prolongée ou répétée sur le talon de la main
Tendinite, ténosynovite
Mouvements répétés ou prolongés des tendons fléchisseurs ou extenseurs de la main et des doigts
Ostéonécrose du semi-lunaire (maladie de Kienböck)
Ostéonécrose du scaphoïde carpien (maladie de Köhler)
Vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets (tenus à la main)

Coude

Syndrome de la gouttière épitrochléo-olécrânienne (nerf cubital)
Appui prolongé sur le coude
Arthrose du coude (avec ostéophytose)
Vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets (tenus à la main)
Hygromas aigus ou chroniques du coude
Appui prolongé sur le coude
Epicondylite
Mouvements répétés de préhension ou d’extension de la main sur l’avant-bras ou mouvements de supination et de pronosupination
Epitrochléite
Mouvements répétés d’adduction ou de flexion et pronation de la main et du poignet ou mouvements de supination et de pronosupination

Epaule

Epaule douloureuse simple
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
Epaule enraidie succédant à une épaule douloureuse simple rebelle
Mouvement répétés ou forcés de l’épaule

Rachis

Sciatique par Hernie discale L4-L5 ou L5-S1
Radiculalgie crurale par hernie discale L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5
avec atteinte radiculaire de topographie concordante

Conduite d’engins , de chariots élévateurs, de camions etc…(vibrations transmises au corps entier)
Manutention manuelle de charges lourdes
Membre inférieur
Genou
Compression du nerf sciatique poplité externe
Position accroupie prolongée
Lésions méniscales chroniques à caractère dégénératif et leurs complications
Efforts ou ports de charges en position agenouillée ou accroupie
Hygromas aigus ou chroniques du genou
Appui prolongé sur le genou
Tendinite sous-quadricipitale ou rotulienne, tendinite de la patte d’oie
Mouvement répétés d’extension ou de flexion prolongées du genou

Cheville et pied

Tendinite achiléenne
Efforts pratiqués en station prolongée sur la pointe des pieds

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole

NB : Pour les métiers du BTP, le site Internet www.forsapre.net (pour Formation/Santé/Prévention) propose aux médecins du travail, aux médecins généralistes et spécialistes des fiches détaillées par postes de travail (Fichier Actualisé des Situations de Travail ou FAST)et par risques / nuisances (Fiches Actualisées de Nuisances ou FAN), après inscription (gratuite).

3. Les TMS en quelques chiffres

En 2003, les TMS représentaient 46% de l’ensemble des déclarations de maladies professionnelles en PACA (755 cas sur 1638 dont 224 cas de canal carpien) (DRTEFP, septembre 2004).

Visualiser la répartition des taux de TMS par branche d’activité

4. En savoir plus sur les TMS

SOIREE DE FORMATION SUR LES TMS du 29 mars 2007
Pr B. Alliez : Les lombo-sciatiques  
Pr R. Legré : Prise en charge des épicondylites  
Dr D. Guinard : Les tendinopathies du poignet et de la main  
M. B Caubrière : Les TMS dans l’entreprise  
Dr S. Arnaud : Présentation du site du SISTEPACA et de la brochure sur les TMS réalisée en collaboration avec la CRAM Sud-est et de son annexe
Questionnaire avec réponses