Conduite à tenir devant un risque de leucémie d'origine professionnelle

1. Demandez au patient si un document signalant une ou plusieurs expositions professionnelles à des dangers lui a été remis (attestation d’exposition) ;

2. Posez des questions sur les métiers exercés par votre patient, recherchez notamment une des situations à risque listées ci-dessous :

- Exposition aux rayonnements ionisants
- Exposition au benzène
- Exposition à l’oxyde d’éthylène

Exposition aux rayonnements ionisants
Principales situations de travail pouvant être concernées	Principaux risques à rechercher	Tableaux
• Extraction, traitement et transport de minerais ou de déchets radioactifs en secteur nucléaire, ou pour des utilisations militaires (sous-marins…) • Préparation de substances radioactives, de produits chimiques ou pharmaceutiques radioactifs • Manipulation directe de radioéléments • Fabrication, maintenance et utilisation d’appareils de radiodiagnostic et de radiothérapie • Mesures sur les substances radioactives et les rayons X dans les laboratoires de physique ou chimie, ou utilisés pour l’enseignement et la recherche • Utilisation des rayonnements ionisants pour la stérilisation d’aliments, de matériels médicaux, de médicaments… • Utilisation des rayonnements ionisants pour le contrôle des matériaux dans les fonderies, le bâtiment, les travaux publics, la métallurgie (interventions sur sources scellées) : − Mesure d’épaisseur de films plastiques, de textiles, ou de pièces métalliques, − Vérification de structures en béton, − Contrôle de qualité de soudures, − Mesures de débit de liquides ou gaz dans des canalisations, recherche de fuites, − Jauges de niveaux pour stockage de grande dimension.	Rayonnements ionisants : exposition à des rayons X, ou des substances radioactives naturelles (minerais…) ou artificielles (générateurs de rayons X, alpha, béta, ou gamma), ou à toute autre source d’émission corpusculaire	TRG 6 TRA 20

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole

Exposition au benzène
Principales situations de travail pouvant être concernées	Principaux risques	Tableaux
Excepté des domaines très particuliers (la chimie par exemple), il n’est plus utilisé pur depuis longtemps, mais peut exister en mélange ou en tant qu’impuretés dans des produits très divers, par exemple : Jusqu’au début des années 1980 : • Essences "spéciales" : essence "A", essence "C"… • White spirit • Toluène (ou "toluol") • Certaines colles, principalement pour le caoutchouc, naturel ou synthétique (ex : "colle à dissolution"), et pour les matières plastiques • Certaines peintures et vernis, principalement les produits cellulosiques pour bois et métaux • Certaines teintures, principalement pour les cuirs et simili • Certaines encres, principalement en héliogravure Et jusqu’à présent : • Carburants automobiles, principalement les essences sans plomb	Exposition (cutanée ou respiratoire) au benzène (ou "benzol"), ou produit en renfermant, le plus souvent en tant que solvant, dégraissant, ou diluant	TRG 4 TRA 19
Quelques métiers ou activités ayant pu occasionner une exposition au benzène ou à ces produits : • Chimie et biochimie : en laboratoire ou en usine • Imprimerie : pour nettoyer les machines, ou diluer certaines encres • Métiers des cuirs et peaux : pour dégraisser ou teindre • Agro-alimentaire : pour extraire des matières grasses animales ou végétales • Métiers du caoutchouc : fabrication ou rechapage de pneumatiques • Métiers des carburants et garages : livraison de carburants, mécanique auto et poids lourds, nettoyage de moteurs ou carrosseries… • Activités de nettoyage et dégraissage en métallurgie, mécanique, horlogerie ou mécanique de précision, textile… • Activités de peinture ou vernissage : utilisation de white spirit, de "diluant cellulosique"… • Activités de collage : des cuirs (maroquinerie…), des plastiques (revêtements de sols…), des caoutchoucs (chambres à air, semelles de chaussures…)

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole

Exposition à l’oxyde d’éthylène
Principales situations de travail pouvant être concernées	Principaux risques à rechercher	Système de réparation
• Industrie chimique, principalement comme agent de synthèse dans les unités de fabrication d’éthylène glycol, d’éthers de glycols, de tensioactifs (pour détergents…), de parfums… • Agriculture, pour la stérilisation des feuilles de tabac, des céréales, et pour la fumigation des sols • Métiers de l’agro-alimentaire chargés de la stérilisation des aliments, principalement légumes déshydratés, soupes en sachet, fruits secs, viandes séchées, poudre d’oeufs, et la stérilisation de certains emballages alimentaires • Métiers de la stérilisation à des fins médicales : − Dans les entreprises fabricant du matériel médical, médico-chirurgical… − Dans les services de soin, en utilisant des ampoules ("anprolene") cassées dans un plastique contenant le matériel à stériliser − Dans les unités de stérilisation, où le gaz arrivait directement dan un stérilisateur ou une étuve	Exposition à l’oxyde d’éthylène	CRRMP

CRRMP : Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles, à saisir lorsque la nuisance n'est pas inscrite au tableau

3. Si une situation à risque est repérée, proposez à votre patient de déclarer la maladie qui peut être d’origine professionnelle :

Vous pouvez conforter votre hypothèse en adressant votre patient :
- à son médecin du travail (si le patient est toujours en activité) ;
  OU
- à la consultation de pathologie professionnelle.
Proposez à votre patient de déclarer sa maladie qui peut être d’origine
professionnelle : l’organisme de sécurité sociale se chargera de l’enquête (Comment déclarer).
Contactez le SISTEPACA pour toute question.

4. Cancer professionnel : notion de consolidation

Si un patient, dont la maladie professionnelle reconnue n’est pas consolidée, décède, ses ayant-droits ne pourront prétendre à aucune indemnisation. Exemple : un cancer professionnel évolutif même en phase terminale doit être consolidé. En savoir plus sur la consolidation

Ce document est reproduit ou inspiré de la brochure sur les cancers d'origine professionnelle éditée par la Ligue contre le cancer, après autorisation. Pour en savoir plus : www.ligue-cancer.asso.fr/IMG/pdf/cancerpro.pdf