NB : Tout symptôme unilatéral au niveau des fosses nasales doit faire rechercher un adénocarcinome nasosinusien (ethmoïde) :
épistaxis,
rhinorhée,
obstruction nasale (tumeur ou polype réactionnel masquant un carcinome),
troubles de l’odorat (hyposmie ou anosmie).
D’autres symptômes sont moins fréquents : céphalées, algies faciales.
Toute exposition prolongée même ancienne aux poussières de bois doit rendre encore plus vigilant.
D’autres expositions professionnelles peuvent provoquer un adénocarcinome de l’ethmoïde.
2. Les risques associés au travail du bois
Outre l’exposition aux poussières de bois, le travail du bois expose à plusieurs risques (co-exposition) :
a) Votre patient a une des maladies citées ci-dessus
Interroger votre patient sur ses conditions de travail actuelles et passées (nombre d’années d’exposition aux poussières de bois).
Lui demander s’il a un médecin du travail.
Si oui, contacter le médecin du travail par l’intermédiaire du patient (courrier) pour avis sur l’origine professionnelle des symptômes.
Une attention particulière sera portée aux apprentis et aux jeunes exerçant les métiers du bois, souvent plus exposés et mal informés.
b) Surveillance à distance d’une personne ayant été exposée aux poussières de bois (sans pathologie)
Cette surveillance a pour objectif de dépister précocement une pathologie cancéreuse :
Si le patient est toujours en activité professionnelle salariée, mais plus exposé, il est conseillé d’échanger avec son médecin du travail sur les modalités du suivi médical à effectuer et de sa réalisation ;
Si le patient est actif non salarié (travailleur indépendant, artisan) : lui conseiller de se rapprocher des représentants de sa branche professionnelle. S’il n’a pas de suivi organisé, ce sont le médecin traitant et son correspondant ORL qui effectuent la surveillance (voir ci-après) ;
Si le patient est inactif, retraité, demandeur d’emploi :
S’il n’a pas d’attestation d’exposition, il peut faire une demande de surveillance post-professionnelle auprès de son organisme de sécurité sociale, sur papier libre, accompagnée des certificats de travail retraçant sa carrière professionnelle
Suivi post-professionnel pour le dépistage du cancer nasosinusien
Des recommandations provisoires élaborées par la Société Française de Médecine du travail, la Société Française d’Oto-rhino-laryngologie, la Société Française du Cancer et la Société Française de Santé Publique sont en cours de labellisation par le Haute Autorité de Santé (juin 2008).
Dès validation, elles seront mises en ligne.
En savoir plus :
Tout travailleur exposé aux poussières de bois peut consulter la brochure pour une meilleure prévention des risques.
